Dificuldades na respiração são um dos problemas de saúde bastante relevantes em bebês prematuros. Além disso é importante saber também que tanto o crescimento quanto o desenvolvimento dos pulmões do feto tem uma relação direta com a idade gestacional.
Com o passar dos anos e a evolução tecnológica, a neonatologia vivenciou a melhoria das condições nos cuidados respiratórios dos bebês através de aparelhos ou dispositivos como o CPAP até os ventiladores mecânicos de última geração e inúmeros recursos.
O que veremos neste artigo sobre dispositivos que ajudam o prematuro:
Quais são as causas de dificuldades respiratórias em bebês prematuros?
Dificuldades respiratórias se desenvolvem em bebês prematuros porque eles apresentam algumas características bem peculiares:
- Os seus pulmões não passaram por uma etapa de amadurecimento necessária para fazer as trocas de gases da respiração ( oxigênio e gás carbônico);
- As células dos pulmões não produziram uma substância muito importante chamada surfactante;
- As vias aéreas ainda acumulam líquido que dificulta a respiração;
- O tórax do bebê prematuro não tem força suficiente para respirar devido à pouca quantidade de músculos da respiração.
Então, vamos listar algumas condições frequentes enfrentadas pelos prematuros:
- Síndrome do desconforto respiratório ( SDR): é um problema causado pela falta de surfactante ( a substância importante falada anteriormente) nos pulmões. Estas são as substâncias que permitem que os pulmões respirem suavemente. Sem ela, a respiração fica prejudicada, porque os pulmões tendem a ficar fechados.
- A displasia broncopulmonar( DBP), também chamada de doença pulmonar crônica da prematuridade, em que desenvolvimento das vias aéreas e dos pulmões é interrompido, isso significa que todas as estruturas da via respiratória que são importantes apresentam alterações.
- A apneia é uma situação em que ocorrem pausas prolongadas na respiração que levam a uma desaceleração anormal dos batimentos cardíacos (bradicardia). A apnéia geralmente é causada porque o centro de controle da respiração localizada no cérebro do prematuro ainda é imaturo.
Diante dessas doenças respiratórias comuns, as UTI neonatais são treinadas e equipadas para prestar assistência respiratória a bebês prematuros até que eles consigam respirar sozinhos.
Apresentando 3 modelos de suporte respiratório para bebês prematuros
Muitos tipos diferentes de suporte respiratório estão disponíveis na UTIN, dependendo do nível de assistência que o bebê precisa. Entre eles:
Existem vários tipos de dispositivos (ou aparelhos) que podem dar suporte à respiração do bebê prematuro. O uso de cada um deles vai depender da necessidade apresentada. E aqui queremos destacar:
- Cânula nasal é uma das formas menos invasivas de suporte respiratório. Uma cânula nasal é um tubo fino de plástico adaptado às narinas, sendo considerada uma das formas de dar suporte respiratório não invasivo, que fornece um fluxo de gás aquecido e umidificado com mistura de oxigênio e ar comprimido. Para oferecer este sistema,o bebê precisa estar respirando sozinho, mas que necessitam ainda de um fluxo de ar para manter um bom nível de oxigênio no sangue e os pulmões abertos.
- Pressão positiva contínua das vias aéreas (CPAP): é um tipo de suporte respiratório que é injetado um fluxo constante de uma mistura de ar e oxigênio para os pulmões do bebê através uma máscara ou cânula nasal. O objetivo mais importante do tratamento com o CPAP é permitir que os pulmões dos prematuros fiquem adequadamente insuflados, ou seja, tem a vantagem manter tórax do bebê fique estável.Uma questão muito importante: o CPAP é usado apenas para bebês que conseguem respirar sozinhos.
- A ventilação mecânica é usada para bebês prematuros que não tem condições de respirar sozinhos. O ventilador fornece uma mistura de oxigênio e ar que é enviada através de um tubo para a traqueia e depois removida, ou seja, esse modelo de ventilação imita o padrão natural da respiração. Quando o bebê dá sinais de recuperação e mostra que tem condições de respirar sozinho, os parâmetros do aparelho serão ajustados até que tenha condições de tirar o tubo. Normalmente, acontece uma transição do uso destes aparelhos até que o bebê não dependa mais deles.
Prevenção de Dificuldades Respiratórias
Nós da Equipe Vida Prematura, gostaríamos de chamar a atenção de que apesar das enormes melhorias experimentadas na assistência respiratória dos bebês prematuros nos últimos anos, não podemos esquecer da importância de uma abordagem obstétrica mais ativa durante a condução de parto prematuro, como o uso de corticosteróides antenatais, que são substâncias que induzem os pulmões a amadurecerem.
Não só os corticosteróides, como também, destacamos a importância da terapia de reposição de surfactante, que auxilia na redução do tempo de uso de aparelhos respiratórios e oxigênio, assim como o uso do óxido nítrico inalatório (NOi).
Palavra da Equipe Vida Prematura
“O objetivo deste blog é fornecer informações úteis e esclarecedoras sobre diversos temas relacionados à prematuridade. É importante ressaltar que o conteúdo aqui apresentado não substitui a consulta e o acompanhamento de profissionais médicos especializados.
Cada caso é único, e as informações compartilhadas aqui devem ser consideradas como complementares e não como diagnóstico ou tratamento médico. Sempre recomendamos que você consulte o pediatra ou médico responsável pelo cuidado do seu bebê prematuro para obter orientações personalizadas e adequadas à situação específica.
Estamos aqui para fornecer suporte e informações confiáveis, mas a segurança e a saúde do seu bebê devem ser sempre prioridade. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter um diagnóstico preciso e recomendações de tratamento apropriadas. Estamos aqui para apoiá-lo nesta jornada única e desafiadora da prematuridade. Conte conosco!”
