Todo Bebê prematuro tardio ainda é prematuro: entenda as razões

A chegada de um bebê ao mundo é um momento repleto de expectativas e emoções. No entanto, nem todas as gestações seguem o curso esperado, e alguns bebês nascem antes do tempo, enfrentando desafios especiais em seu desenvolvimento. Quando falamos em prematuridade, muitas vezes associamos isso a bebês que nascem muito antes do prazo previsto. No entanto, mesmo bebês nascidos próximo ao término da gestação podem ser considerados prematuros tardios. Neste artigo, exploraremos o conceito de bebê prematuro tardio e a importância de compreender essa condição.

Antes, vamos relembrar que a prematuridade inclui todos os nascidos com menos de 37 semanas, que são classificados em grupos com características parecidas, de acordo com a idade gestacional (IG):

• prematuro tardio — de 34 a 36 semanas e 6 dias;
• prematuro moderado — de 32 a 33 semanas e 6 dias;
• muito prematuro — de 28 a 31 semanas e 6 dias;
• prematuro extremo — menor que 28 semanas.

No mundo  nascem aproximadamente 15 milhões de prematuros por ano, correspondendo a cerca de 11% do total de nascimentos, de acordo com dados oficiais. Deste total, mais de 80% desses prematuros nascem com 32 a 36 semanas, sendo que o grupo de prematuros tardios é o mais numeroso entre os prematuros.

O que é um bebê prematuro tardio?

Um bebê prematuro tardio, também conhecido como pré-termo tardio, é aquele que nasce entre 34 e 36 semanas e 6 dias de gestação. Embora estejam mais próximos do prazo completo de 40 semanas, esses bebês ainda não atingiram o desenvolvimento completo esperado para a idade gestacional. É importante entender que, mesmo que um bebê prematuro tardio seja mais maduro em relação aos bebês nascidos muito antes do prazo, eles ainda enfrentam riscos e desafios em seu desenvolvimento, pois apesar de se assemelharem fisicamente a um bebê a termo, fisiologicamente se comportam como prematuros e por esse motivo, apresentam maior risco para complicações 

Quais são os Riscos e desafios que bebês prematuros tardios enfrentam?

Prematuros de 34 a 36 semanas possuem maior risco de adoecimento no período neonatal, maior chance de serem reinternados e maior mortalidade neonatal e infantil quando comparados aos recém-nascidos a termo. A longo prazo, fonte de preocupação para especialistas é a  possibilidade de maior risco de anormalidades do desenvolvimento neurológico.

Mesmo que os bebês prematuros tardios possam ter um desenvolvimento mais próximo ao de bebês nascidos a termo, eles ainda correm maior risco de enfrentar complicações em comparação a esses bebês. Alguns dos desafios comuns enfrentados por bebês prematuros tardios incluem:

• Necessidade de reanimação ao nascer: Um estudo mostrou que prematuros tardios têm risco  2 a 3 vezes maior de reanimação, assim como ter notas de Apgar mais baixas se comparados aos bebês nascidos a termo, devido à imaturidade neurológica, assim como indicação do parto prematuro por causa materna ou do feto.
• Problemas respiratórios: A imaturidade dos pulmões pode levar a dificuldades respiratórias, resultando na necessidade de suporte respiratório como CPAP, ventilação mecânica, uso de surfactante. As razões que explicam estas dificuldades de adaptação dos sistemas respiratório e cardiológico após o nascimento. 
• Dificuldades de alimentação: Bebês prematuros tardios podem ter dificuldades em sugar deglutir e respirar, o que pode levar a sonolência, cansaço, levando a dificuldade na produção de leite materno . Além disso, estômago e intestinos imaturos podem levar a dificuldades na digestão e progressão da dieta.
• Risco de infecções: Devido ao sistema imunológico ainda estar em desenvolvimento, bebês prematuros tardios têm maior suscetibilidade a infecções, tornando a higiene e o controle de visitantes ainda mais importantes.
• Problemas de temperatura corporal: A capacidade de regulação da temperatura corporal pode ser comprometida em bebês prematuros tardios, requerendo monitoramento e cuidados especiais para evitar a hipotermia ou hipertermia. Esta instabilidade térmica se deve por alguns motivos como baixa reserva de gordura corporal, pele fina e com sua estrutura não adequadamente completa, dificuldade na liberação de hormônios que ajudam na produção de calor pelo organismo.
• Hipoglicemia: a baixa quantidade de glicose no sangue ocorre em função dos baixos estoques no organismo, pela dificuldade alimentar, pela alteração na liberação da insulina, hormônio importante na regulação da glicose.
• Icterícia é a principal causa de internação de bebês prematuros tardios, cujo risco em apresentar sequelas resultantes do aumento da bilirrubina pode chegar a 4 vezes maior que um bebê nascido a termo. A icterícia é resultado de vários fatores relacionados à produção e eliminação desta substância pelo organismo.
• Hemorragia peri-intraventricular- fenômeno que ocorre em cérebros prematuros em função das características da estrutura e formação dos vasos, em graus variáveis, acontece com uma incidência maior se comparada com bebês não prematuros.

É fundamental que os pais e profissionais de saúde estejam atentos a esses riscos e forneçam os cuidados adequados para garantir o crescimento saudável desses bebês.

A importância do cuidado especializado pós-alta

Assim como os bebês prematuros nascidos antes de 34 semanas, os bebês prematuros tardios requerem cuidado especializado para garantir seu bem-estar e desenvolvimento adequado. Isso inclui:

-Identificar, antes mesmo da alta hospitalar, fatores associados a anormalidades no desenvolvimento neurológico.

– Compreender que  devido a imaturidade neurológica, bebês prematuros tardios podem apresentar riscos maiores para apneia, dificuldades de sucção, maior sonolência, menor força muscular quando comparados com bebês de termo ( nascidos à partir de 37 semanas de gestação).

-Saber interpretar idade cronológica e idade corrigida, lembrando que os marcos do desenvolvimento devem acompanhar a idade corrigida.

– Ter a informação de que a prematuridade tardia pode ser fator de risco para problemas emocionais, comportamentais e de neurodesenvolvimento, o que reforça a necessidade de acompanhamento adequado.

– A avaliação neurológica deve ser feita periodicamente e testes devem ser aplicados.

– Evitar estimulação excessiva( luz, ruídos, atividades).

– Os pais devem ser treinados a reconhecer quando o bebê está agitado ou relaxado.

– Entender o ciclo de sono e de alerta e da necessidade do prematuro tardio em dormir mais tempo.

– Reforçar e valorizar o contado pele-a pele.

Estímulo ao desenvolvimento

Bebês prematuros tardios podem precisar de terapias e intervenções para auxiliar em seu desenvolvimento. Isso pode incluir sessões de fisioterapia, terapia ocupacional e estimulação sensorial.

Suporte emocional para pais de bebês prematuros tardios

O nascimento de um bebê prematuro tardio pode trazer um misto de sentimentos para os pais. Por um lado, eles podem se sentir aliviados por não terem que lidar com os riscos associados aos bebês prematuros extremos. Por outro lado, ainda há preocupações e incertezas em relação ao desenvolvimento do bebê. É essencial que os pais recebam o suporte emocional necessário durante esse período. Grupos de apoio, recursos educacionais e aconselhamento psicológico podem ajudar a enfrentar os desafios e a lidar com as emoções envolvidas.

O futuro dos bebês prematuros tardios

É importante ter em mente que a prematuridade, mesmo no caso de bebês prematuros tardios, não é um destino determinado. Com os cuidados adequados, esses bebês têm grandes chances de alcançar um desenvolvimento saudável. Muitos bebês prematuros tardios não apresentam sequelas a longo prazo e conseguem atingir marcos de desenvolvimento semelhantes aos demais.

Conclusão

Embora os bebês prematuros tardios nasçam mais próximos do prazo completo de gestação, eles ainda enfrentam desafios e riscos em seu desenvolvimento. A atenção e cuidado especializados são fundamentais para garantir o seu crescimento saudável e superar possíveis complicações. A compreensão e apoio dos pais, juntamente com a orientação dos profissionais de saúde, desempenham um papel crucial na jornada desses bebês rumo a um futuro promissor.

Palavra da Equipe Vida Prematura

“O objetivo deste blog é fornecer informações úteis e esclarecedoras sobre diversos temas relacionados à prematuridade. É importante ressaltar que o conteúdo aqui apresentado não substitui a consulta e o acompanhamento de profissionais médicos especializados.

Cada caso é único, e as informações compartilhadas aqui devem ser consideradas como complementares e não como diagnóstico ou tratamento médico. Sempre recomendamos que você consulte o pediatra ou médico responsável pelo cuidado do seu bebê prematuro para obter orientações personalizadas e adequadas à situação específica.

Estamos aqui para fornecer suporte e informações confiáveis, mas a segurança e a saúde do seu bebê devem ser sempre prioridade. Consulte sempre um profissional de saúde qualificado para obter um diagnóstico preciso e recomendações de tratamento apropriadas. Estamos aqui para apoiá-lo nesta jornada única e desafiadora da prematuridade. Conte conosco!”